• Baca Berita
  • Berita Rilis :   2017-07-17

    Tidak semua kanker memerlukan perawatan segera

    Tidak semua kanker memerlukan perawatan

    Biopsi menunjukkan kanker, jadi Anda harus bertindak cepat kan? Belum tentu, kalau itu tumor prostat.

    Pria semakin memiliki pilihan jika kanker mereka ditemukan pada tahap awal, karena kebanyakan kasus di AS. Mereka dapat mengobatinya dengan segera atau memantau dengan tes berkala dan mengobati nanti jika memperburuk atau menyebabkan gejala.

    Sekarang, hasil jangka panjang berasal dari salah satu dari sedikit penelitian yang membandingkan pilihan ini pada pria dengan tumor yang terbatas pada prostat. Setelah 20 tahun, tingkat kematian kira-kira serupa bagi mereka yang menjalani operasi langsung dan mereka yang awalnya ditugaskan untuk memantau, dan operasi memiliki lebih banyak efek samping.

    "Banyak pria, ketika mereka mendengar kata kanker, Anda ingin melakukan sesuatu tentang hal itu," kata seorang pemimpin studi, Dr. Gerald Andriole, kepala urologi di Washington University di St. Louis, Missouri. "Kenyataannya adalah, jika Anda memiliki kanker berisiko rendah, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, Anda tidak memerlukan perawatan, tentu tidak mendesak."

    Ini tidak semua hitam dan putih, meskipun. Tahap awal tidak berarti risiko rendah. Beberapa hasil dalam penelitian ini bersandar pada operasi, dan memang memiliki beberapa kelebihan. Hal ini juga dapat memperbaiki kelangsungan hidup kelompok tertentu. Inilah yang dikatakan oleh studi ini dan penelitian lain tentang siapa yang melakukan dan tidak mendapatkan keuntungan dari pembedahan.

    Mengapa tidak memperlakukan semua orang?

    Mulailah dengan banyak fakta yang sulit diterima: Tidak semua kanker ditakdirkan untuk membunuh. Beberapa tumor prostat mematikan, namun sebagian besar tumbuh sangat lambat sehingga pria akan meninggal karena sesuatu yang lain.

    Perawatan - operasi, radiasi atau terapi hormon - dapat menyebabkan impotensi, inkontinensia, infeksi dan masalah lainnya, dan terkadang lebih berbahaya daripada penyakit yang pernah ada.

    Pemantauan tidak berarti tidak melakukan apapun. Pria bisa mendapatkan tes yang sering, dan ada cara yang lebih banyak dan lebih baik untuk mendeteksi perkembangan penyakit sekarang daripada dulu, jadi biasanya masih ada kesempatan untuk mengobati dan berpotensi menyembuhkannya jika mulai memburuk, kata Andriole.

    Apa yang dikatakan buktinya

    Hanya beberapa penelitian yang telah menguji pemantauan versus pengobatan segera. Seseorang tidak menemukan perbedaan tingkat kematian setelah lebih dari 20 tahun; Operasi lain yang ditemukan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup, tapi hanya untuk pria berusia di bawah 65 tahun.

    Itu dilakukan sebelum penggunaan tes darah PSA secara luas, kembali saat tumor ditemukan karena menimbulkan gejala, yang seringkali berarti penyakit yang lebih lanjut.

    Peneliti bertanya-tanya: Apakah hasilnya sama dengan skrining dan perawatan modern?

    Studi baru, yang disponsori oleh Departemen Urusan Veteran AS, bertujuan untuk menjawabnya. Dokter menugaskan 731 orang untuk melakukan observasi atau operasi. Setelah satu dekade, tingkat kelangsungan hidup serupa, namun dokter ingin follow up lebih lama.

    Sekarang, setelah 20 tahun, dua pertiga dari orang-orang ini telah meninggal dan kesimpulan asli masih berdiri, meski jumlahnya bersandar pada bantuan operasi. Lebih sedikit pria meninggal dalam kelompok operasi, namun perbedaannya cukup kecil sehingga bisa terjadi karena kebetulan. Hanya sekitar 9 persen pria yang akhirnya meninggal akibat kanker prostat, menunjukkan seberapa jarang penyakit ini terbukti fatal.

    Apakah pembedahan itu bagus?

    Iya nih. Lebih sedikit pria di kelompok operasi kemudian mendapat perawatan karena ada tanda-tanda penyakit tersebut memburuk - 34 persen, dibandingkan 60 persen kelompok yang ditugaskan untuk memantau. Dalam banyak kasus, hal itu didorong oleh meningkatnya tingkat PSA, namun operasi juga mencegah lebih banyak kasus menyebar ke seluruh tubuh.

    Setengah dari kelompok yang ditugaskan untuk memantau luka mendapatkan semacam perawatan dalam waktu lima tahun. Dalam seperempat dari kasus tersebut, pria "baru saja muak" dengan pemantauan dan pemikiran tentang kanker, kata Andriole. Sisanya didorong oleh tanda-tanda perkembangan.

    Pembedahan juga mungkin telah memperbaiki kelangsungan hidup pria dalam rentang risiko menengah, dengan tingkat PSA antara 10 dan 20, dan skor Gleason (ukuran seberapa agresif sel kanker terlihat di bawah mikroskop) dari 7. Hanya sekitar seperempat sampai sepertiga Laki-laki di Amerika Serikat termasuk dalam kategori ini. Kebanyakan pria adalah tahap awal dan berisiko rendah.

    "Pembedahan tepat untuk orang yang tepat, dan itu adalah seseorang dengan penyakit berisiko menengah," kata Andriole.

    Efek samping

    Pembedahan memiliki lebih banyak efek samping - 15 persen pria di kelompok tersebut kemudian mencari pengobatan untuk masalah berhubungan seks, dan 17 persen, untuk inkontinensia. Jumlahnya masing-masing 5 persen dan 4 persen, laki-laki ditugaskan untuk observasi.

    "Anda tidak bisa menceraikan kualitas hasil kehidupan dari hasil kanker karena keduanya mengandalkan pasien," kata Dr. David Penson, kepala urologi Universitas Vanderbilt, yang tidak memiliki peran dalam penelitian ini.

    "Beberapa orang akan melihat ini dan berkata, Saya tidak ingin menjadi impoten, saya tidak ingin menjadi tidak mampu," dan akan melupakan operasi bahkan jika ada kemungkinan hal itu akan membantu mereka hidup lebih lama, katanya. "Pada akhirnya, masing-masing akan mengambil keputusan sendiri."